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会員情報の変更

変更内容を下記のフォームにご入力いただき送信してください。

※ 英数字は半角でご入力ください

※ 大学・研究室・校友会からのご案内メールを希望されない方は、「その他」にご記入ください。

※ 逝去された方のお名前は、通常、年2回発行している会報誌「逝去された会員の方々」欄に掲載しております。

掲載を希望される方は、「その他」に 掲載希望 とご記入ください。

    下記内容をご確認の上、送信ボタンを押してください。

    卒業生氏名(現)

    フリガナ

    卒業学科

    卒業年度

    西暦 年度
    2016年4月〜2017年3月卒業は、2016年度になります。

    会員番号

    6桁 または 12桁(半角数字)

    生年月日:卒業生確認用

    西暦

    お届人

    お届人氏名(本人以外)

    新情報記入欄

    変更内容(新)

    氏名

    フリガナ

    住所

    郵便番号
    ※ハイフンなし7桁の半角数字 例:1800002

    電話(携帯)

    FAX

    E-mail

    例:aaaaa@aaaa.aa.aa(半角)
    (最新のメールアドレスをこちらに記入してください)

    以前のE-mail

    例:aaaaa@aaaa.aa.aa(半角)
    (今回変更があった場合のみ、以前のメールアドレスをこちらに記入してください)

    勤務先名称


    退職
    勤務先が法人の場合、(株)や(有)など会社種別もご記入ください

    勤務先住所

    郵便番号
    ※ハイフンなし7桁の半角数字 例:1800002

    業種コード(ご職業)

    職種

    勤務先電話

    勤務先FAX

    所属団体


    脱退

    逝去日

    西暦

    その他

    情報公開可否

    この保有情報は武蔵野美術大学校友会と武蔵野美術大学が共有いたします。ただし、第三者への情報公開(宛名リスト・宛名ラベル等の掲載含む)の可否については、該当項目にチェックを入れてください。
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    入力の確認

    上記入力内容に間違いがなければチェックを入れてください