変更内容を下記のフォームにご入力いただき送信してください。
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※ 大学・研究室・校友会からのご案内メールを希望されない方は、「その他」にご記入ください。
※ 逝去された方のお名前は、通常、年2回発行している会報誌「逝去された会員の方々」欄に掲載しております。
掲載を希望される方は、「その他」に 掲載希望 とご記入ください。
下記内容をご確認の上、送信ボタンを押してください。
※卒業生氏名(現)
※フリガナ
※卒業学科
卒業年度
西暦 年度 2016年4月〜2017年3月卒業は、2016年度になります。
会員番号
6桁 または 12桁（半角数字）
※生年月日：卒業生確認用
西暦 年 月 日
※お届人
本人親配偶者兄弟知人支部役員その他
お届人氏名（本人以外）
※変更内容（新）
氏名（結婚、離婚、改名等）住所（引越し、地名変更等）電話番号E-mail勤務先（転職、社名変更、退社等）所属団体（追加、変更、脱退等）逝去その他
氏名
フリガナ
住所
郵便番号 ※ハイフンなし7桁の半角数字 例：1800002
電話（携帯）
FAX
※E-mail
例：aaaaa@aaaa.aa.aa（半角） （最新のメールアドレスをこちらに記入してください）
以前のE-mail
例：aaaaa@aaaa.aa.aa（半角） （今回変更があった場合のみ、以前のメールアドレスをこちらに記入してください）
勤務先名称
退職 勤務先が法人の場合、（株）や（有）など会社種別もご記入ください
勤務先住所
業種コード（ご職業）
—以下から選択してください—1 食品・外食・医薬品・化粧品2 出版・新聞・レコード等3 印刷・紙・写真4 広告(代理店・ＣＭ制作会社)5 デザイン事務所6 展示・店舗・装飾7 繊維・服装・テキスタイル8 装身具・靴・カバン等9 デパート・スーパー10 電器・機械11 輸送用機器12 家具・住宅機器・資材13 文具・玩具・生活雑貨14 TV・映画・劇場15 アニメ・ＣＧ・ゲーム16 情報・通信・ネットワーク17 建築設計・造園・インテリア18 建設・住宅19 絵画・造形・工芸・画廊等20 公共的事業(学校・福祉等)21 その他31 大学教員(ムサビ・助手含む)32 高校教員(専任)33 中学校教員(専任)34 小学校教員(専任・図工専科)35 高校教員(臨時・非常勤)36 小・中学校教員(臨時・非常勤)37 大学教員(他大学)38 専門・各種学校 教員・講師44 教務補助員(ムサビ)51 作家・フリーランス52 アルバイト61 家事手伝い(無職)71 休職中81 進学・留学(準備)
職種
勤務先電話
勤務先FAX
所属団体
脱退
逝去日
その他
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